آقای ۲۴ ساله به دنبال تب و لرز، بر افروختگی و بی قراری از ۶ ساعت قبل با احتباس ادراری به شما مراجعه کرده است. ابتدا شرح حال مناسب بگیرید. سپس تشخیص های افتراقی و در نهایت تشخیص احتمالی را بیان کنید.
۱.قدم اول سلام و احوالپرسی، معرفی خود و کسب اجازه از بیمار برای شروع مصاحبه و برقراری ارتباط خوب
۲.پرسش از زمان شروع تب بیمار و الگوی آن
۳.پرسش در مورد ترشح چرکی از مجرای ادرار
۴.پرسش در مورد وجود خون در مجرای ادرار و مایع منی
۵.پرسش در مورد علائم تحریکی ادراری اعم از سوزش و تکرر ادرار
۶.پرسش در مورد تهوع و استفراغ
۷.پرسش در مورد درد لگن و پهلو
۸.پرسش در مورد عفونت بیضه ها
۹.پرسش در مورد رابطه جنسی محافظت نشده و وضعیت تاهل که بیمار ذکر می کند به تایلند سفر داشته و متاهل است.
۱۰.پرسش در مورد سابقه تروما به مجرا و پرینه، سابقه بدخیمی، سابقه یبوست، سابقه سنگ کلیه، سابقه تنگی مجرای ادراری، سابقه مشکلات ادراری در گذشته و سابقه سونداژ، سابقه اختلالات نورولوژیک مانند ام اس، سابقه مصرف دارو و سابقه دستکاری مجرای ادراری اعم از جراحی که بیمار ذکر می کند دو نوبت عمل به خاطر تنگی آن داشته است.
۱۱.تشخیص های افتراقی مطرح: هایپرتروفی خوش خیم پروستات، پروستاتیت مزمن، سیستیت، پروستاتیت حاد باکتریال که از همه مهم تر است، اورتریت، سنگ مجرای ادراری، سیستوسل رکتوسل، سنگ های دستگاه ادراری، تومور مجاری ادراری و کانسر مجاری ادراری
۱۲.تشخیص نهایی: پروستاتیت حاد باکتریال
۱۳.قدم آخر تشکر از بیمار و خداحافظی با ایشان