ایستگاه شرح حال گیری, صلاحیت بالینی

شرح حال اختلال اضطرابی منتشر (GAD)

اختلال اضطرابی منتشر
محتوا پنهان
1 یکی از اختلالات روانی شایع بین خانم ها ، اختلال اضطرابی منتشر( GAD ) می باشد.شما می بایست از خانمی که GAD دارد یک شرح حال بگیرید: اسم من سونیا قربانی است دارای دو بچه هستم که در مدرسه ابتدایی و راهنمایی تحصیل می کنند.علی ، دوم دبستان و زهرا سوم راهنمایی، مادرم بیماری فراموشی و آلزایمر دارد و مراقبت از او به عهده من است که از شش ماه قبل بد تر شده است، به صورت نیمه وقت در یک اداره کار خدماتی می کنم ولی به خاطر مشکلات روحی ۶ ماه است امکان و توان ادامه کار را نداشتم فعلا به خاطر اضطراب و بیقراری شدید که غیر قابل کنترل است به پزشک مراجعه کرده‌ام قبلاً در یک سال گذشته هم مشکل داشتم و چندین بار به روانپزشک مراجعه کردم و کمی بهتر شدم ولی اخیراً با بدتر شدن بیماری مادرم بیماری من هم بدتر شده است خواب ندارم و یکی دو ساعت هم که میخوابم خواب های پریشان میبینم و با کوچکترین صدا دچار تپش قلب شده از خواب میپرم.همیشه منتظر یک خبر بد هستم احساس می‌کنم قرار است وضعیت بدتر شود اضطراب دائم مرا از خواب و خوراک و کار بازداشته و نمی‌توانم آن را کنترل کنم هر موقع مسئله کوچکی پیش می‌آید توانایی حل آن را ندارم ۵ سال است از شوهرم جدا شده‌ام احساس می کنم اضطراب مرا دیوانه میکند.همیشه و به هر دلیلی اضطراب دارم.احساس درد در شانه ها و پاها و معده دارم.هر از گاهی دچار تپش قلب غیر قابل کنترل و نفس تنگی می شوم احساس خستگی مفرط و نگرانی بیش از اندازه می کنم.اعتیاد به الکل و مواد مخدر ندارم نگران خودم و بچه هایم و مادرم هستم هر آزمایشی برای تیروئید و سایر بیماری‌ها و قند و چربی و غیره دادم همه خوب بودند و دکترها گفتند مشکل بیماری ندارم وسواس شستن یا کثیفی ظرف و لباس و غیره ندارم.احساس ترس در اجتماع یا در آسانسور و غیره ندارم.فقط همیشه نگران هستم.فشار خون ندارم.تمرکز ندارم.احساس گرفتگی عضلانی و بی قراری دارم.زود خسته می شوم حدود یک سال است که اضطراب مداوم دارم.بیماری شدید بدنی ندارم.سابقه ضربه روحی شدید در سال‌های گذشته ندارم داروی خاصی مصرف نمیکنم.(برگرفته از آزمونهای رزیدنتی روانپزشکی)
2 رد کردن سایر بیماری های روانپزشکی فراموش نشود! اضطراب و نگرانی فرد با اختلال دیگری بهتر توجیه نشود از آنجاییکه نشانه‌های برخی از اختلالات مشترک هستند و باید دید که نشانه ها به کدام اختلال نزدیک تر است پس اگر نشانه های اضطراب و نگرانی با اختلال دیگری بهتر توجیه شوند نمی توانیم فرد را دچار اختلال اضطراب فراگیر بدانیم .این تشخیص ها را هم باید مدنظر داشته باشیم: ۱.اضطراب درباره حملات وحشت‌زدگی در اختلال حملات پانیک ۲.اضطراب حضور در مکان های شلوغ آگوروفوبیا ۳.اضطراب ناشی از اختلال وسواس جبری OCD ۴.اختلال اضطراب جدایی که فرد به دنبال جدایی از افراد مهمی که به آنها وابسته است و دل بستگی دارد دچار اضطراب می شود ۵.نقص هایی که فرد گمان می‌کند در ظاهرش دارد(body dysmorphic). ۶.اختلال افسردگی ماژور ۷.محتوای باورهای هذیانی در اسکیزوفرنی ۸.حس چاق شدن و چاق بودن در آنورکسیا نرووزا ۹.ناراحتی های فیزیکی در اختلالات سوماتیک ۱۰.اضطراب در رویدادهایی که فرد را به یا رویدادهای تروماتیک می‌اندازد( PTSD).
یکی از اختلالات روانی شایع بین خانم ها ، اختلال اضطرابی منتشر( GAD ) می باشد.شما می بایست از خانمی که GAD دارد یک شرح حال بگیرید:
اسم من سونیا قربانی است دارای دو بچه هستم که در مدرسه ابتدایی و راهنمایی تحصیل می کنند.علی ، دوم دبستان و زهرا سوم راهنمایی، مادرم بیماری فراموشی و آلزایمر دارد و مراقبت از او به عهده من است که از شش ماه قبل بد تر شده است، به صورت نیمه وقت در یک اداره کار خدماتی می کنم ولی به خاطر مشکلات روحی ۶ ماه است امکان و توان ادامه کار را نداشتم فعلا به خاطر اضطراب و بیقراری شدید که غیر قابل کنترل است به پزشک مراجعه کرده‌ام قبلاً در یک سال گذشته هم مشکل داشتم و چندین بار به روانپزشک مراجعه کردم و کمی بهتر شدم ولی اخیراً با بدتر شدن بیماری مادرم بیماری من هم بدتر شده است خواب ندارم و یکی دو ساعت هم که میخوابم خواب های پریشان میبینم و با کوچکترین صدا دچار تپش قلب شده از خواب میپرم.همیشه منتظر یک خبر بد هستم احساس می‌کنم قرار است وضعیت بدتر شود اضطراب دائم مرا از خواب و خوراک و کار بازداشته و نمی‌توانم آن را کنترل کنم هر موقع مسئله کوچکی پیش می‌آید توانایی حل آن را ندارم ۵ سال است از شوهرم جدا شده‌ام احساس می کنم اضطراب مرا دیوانه میکند.همیشه و به هر دلیلی اضطراب دارم.احساس درد در شانه ها و پاها و معده دارم.هر از گاهی دچار تپش قلب غیر قابل کنترل و نفس تنگی می شوم احساس خستگی مفرط و نگرانی بیش از اندازه می کنم.اعتیاد به الکل و مواد مخدر ندارم نگران خودم و بچه هایم و مادرم هستم هر آزمایشی برای تیروئید و سایر بیماری‌ها و قند و چربی و غیره دادم همه خوب بودند و دکترها گفتند مشکل بیماری ندارم وسواس شستن یا کثیفی ظرف و لباس و غیره ندارم.احساس ترس در اجتماع یا در آسانسور و غیره ندارم.فقط همیشه نگران هستم.فشار خون ندارم.تمرکز ندارم.احساس گرفتگی عضلانی و بی قراری دارم.زود خسته می شوم حدود یک سال است که اضطراب مداوم دارم.بیماری شدید بدنی ندارم.سابقه ضربه روحی شدید در سال‌های گذشته ندارم داروی خاصی مصرف نمیکنم.(برگرفته از آزمونهای رزیدنتی روانپزشکی)

 

۱.سلام ، احوالپرسی ، معرفی خود، کسب اجازه (قدم اول).
۲.آیا اضطراب و نگرانی شدید به صورت فراگیر درباره برخی از رویدادهای و کارها مانند زمینه های شغلی-تحصیلی و مدت زمان آن برای ۶ ماه و در بیشتر روزهای هفته می باشد؟
۳.آیا عدم توانایی در کنترل نگرانی و دلشوره دارید؟
۴.آیا بی قرار هستید یا احساس عصبی بودن و کلافه شدن میکنید؟

۵.آیا برای یک نگرانی بی دلیل، بد اخلاق می شوید؟

۶.آیا به آسانی، خسته می شوید؟

۷.آیا می توانید تمرکز کنید یا ذهنتان یکباره خالی میشود؟

۸.آیا زود رنج هستید؟

۹.آیا بسادگی خشمگین می شوید؟

۱۰.آیا تنش ماهیچه ای دارید؟

۱۱.آیا می توانید به راحتی بخوابید؟ یا از خواب می‌پرید و خواب ناآرام دارید و خستگیتان برطرف نمی‌شود؟

۱۲.آیا در زمینه‌های گوناگون زندگی ،فردی ،خانوادگی ،شغلی و اجتماعی در وضعیت خوبی هستید؟ یا اینکه در زندگی فردی با مشکل جدی ای روبرو هستید؟
۱۳.آیا سوء مصرف مواد مخدر ،محرومیت از الکل ،مصرف بنزودیازپین‌ها ،کوکائین ،ماری جوانا و SSRI  ،مواد محرک خاص مانند آمفتامین ،داروهای آسم و کافئین دارید؟

۱۴.آیا بیماری هایی مانند هایپوتیروییدی و تیروتوکسیکوز ،دلیریوم ،فئوکروموسیتوما و اضطراب طبیعی در پاسخ به مسائل مختلف دارید؟

۱۵.تشکر و خداحافظی از بیمار

 

 

رد کردن سایر بیماری های روانپزشکی فراموش نشود!
اضطراب و نگرانی فرد با اختلال دیگری بهتر توجیه نشود از آنجاییکه نشانه‌های برخی از اختلالات مشترک هستند و باید دید که نشانه ها به کدام اختلال نزدیک تر است پس اگر نشانه های اضطراب و نگرانی با اختلال دیگری بهتر توجیه شوند نمی توانیم فرد را دچار اختلال اضطراب فراگیر بدانیم .این تشخیص ها را هم باید مدنظر داشته باشیم:
۱.اضطراب درباره حملات وحشت‌زدگی در اختلال حملات پانیک
۲.اضطراب حضور در مکان های شلوغ آگوروفوبیا
۳.اضطراب ناشی از اختلال وسواس جبری OCD
۴.اختلال اضطراب جدایی که فرد به دنبال جدایی از افراد مهمی که به آنها وابسته است و دل بستگی دارد دچار اضطراب می شود
۵.نقص هایی که فرد گمان می‌کند در ظاهرش دارد(body dysmorphic).
۶.اختلال افسردگی ماژور
۷.محتوای باورهای هذیانی در اسکیزوفرنی
۸.حس چاق شدن و چاق بودن در آنورکسیا نرووزا
۹.ناراحتی های فیزیکی در اختلالات سوماتیک
۱۰.اضطراب در رویدادهایی که فرد را به یا رویدادهای تروماتیک می‌اندازد( PTSD).

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *