تریکوموناس واژینالیسیک

سوال های مربوط به ایستگاه تریکوموناس واژینالیسیک

سوال اول: لام تریکوموناس واژینالیس را دیده تشخیص دهید و به سوالات پاسخ دهید.

سوال دوم: بیمار خانمیG3P3 که باسوزش و ترشحات زرد و بدبو و کف آلود با سرویکس ملتهب و توت فرنگی شکل مراجعه کرده است پاپ اسمیر و اسمیر نرمال سالین بیمار را مشاهده می کنید به سوالات ممتحن پاسخ دهید نوع ارگانسیم ؟ ویژگی اسمیر؟  PH واژن ؟ آیا کشت لازم است؟درمان چیست؟ درمان شریک چطور؟ درمان اولین عود چیست؟ درمان دومین عود چیست؟

تظاهرات و یافته های بالینی

تریکوموناس واژینالیسیک یکی از بیماری های شایع منتقل شونده از راه جنسی است. مطالعات نشان داده است که ابتلا به تریکوموناس واژینالیس باعث افزایش خطر انتقال ایدز در مردان و زنان می شود. ابتلا به تریکوموناس واژینالیس می تواند باعث ترسحات غیرطبیعی واژینال (چرکی، کف آلود یا خونی)، خارش، سوزش، درد ولوواژینال، دیس پارونی و دیزوری در خانم ها و ترشحات اورترال در مردان می شود و همچنین با ناباروری، عفونت بعد جراحی Low birth weight,، عفونت داخل رحمی، زایمان زودرس و نئوپلازی سرویکس همراهی داشته باشد. خانم های مبتلا به تریکوموناس واژینالیس می توانند بی علامت باشند یا ممکن است علائمی مثل ترشحات سبز مایل به زرد ، ولو ملتهب داشته باشند، در معاینه ممکن است تندرنس در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد. سرویکس توت فرنگی یا colpitis macularis ،ماکول های اریتماتو پراکنده درمعاینه ی سرویکس خانم ها می تواند مشاهده شود.در خانم ها عفونت همزمان با نایسریا گنوره، کاندیدیا یا واژینوزباکتریال می تواند مشاهده شود. مردان مبتلا به تریکوموناس واژینالیس اکثرا بی علامت هستند اما ممکن است اورتریت غیرگنوکوکی داشته باشند.

تشخیص های افتراقی

واژینوز باکتریال، Balantidiasis ، کاندیدیازیس، سرویسیت، کلامیدیا، سیستیت غیرباکتریال، اپی دیدیمیت، گنوره، پروستاتیت غیر باکتریال، بیماری التهابی لگن، اورتریت و واژینیت

پاسخ به سوالات

ویژگی های در لام آماده شده با نرمال سالین چیست؟ میکروارگانیسم تاژک دار متحرک.
در مورد PH واژن چه عددی را مد نظردارید؟ بالاتر از ۴.۵ می باشد.
آیا درمان شریک جنسی هم لازم است؟ بله، زنان مبتلا به همراه پارتنر باید درمان شوند.
آیا کشت لازم است؟ بله برای رد کردن عفونت همزمان گنوکوک لازم است

درمان

مترونیدازول داروی انتخابی در درمان تریکوموناس واژینالیس است.

Tab Metronidazole 250mg N=16
۸ قرص بیمار و ۸ قرص همراه بیمار به صورت همزمان
یا
Tab Metronidazole 250mg N=56
هر ۱۲ ساعت ۲ قرص بیمار و ۲ قرص همراه بیمار
یا
Tab Tinidazole 500mg N=8
۴قرص بیمار و ۴ قرص شریک جنسی بیمار به صورت همزمان

در صورت عدم پاسخ به ۲ دوره درمان

Tab Metronidazole 250mg N=80
روزانه ۸ قرص بیمار و ۸ قرص همراه بیمار به صورت همزمان
یا
Tab Tinidazole 500mg N=80
روزانه ۴ قرص بیمار و ۴ قرص همراه بیمار به صورت همزمان

درمان در دوران حاملگی

سه ماهه اول
Tab Vaginal Clotrimazole 100mg N=14
شبی یک عدد

سه ماهه دوم و سوم
Tab Metronidazole 250mg N=28
هر ۱۲ ساعت ۲ قرص به صورت همزمان