بیمار آقای ۶۵ساله ساله که به دلیل سوزش و خارش و احساس جسم خارجی در هردو چشم مراجعه کرده است علایم بیمار از ماه ها قبل وجود داشته است و همراه دوره هایی از بهبودی و تشدید بوده است بیمار همچنین ذکر می کند در چند ماه گدشته صبح ها هنگام برخاستن از خواب متوجه پوسته ریزی های اطراف مژه هایش شده است از حدود دو روز پیش دچار ترشح از چشم ها شده است.بطوریکه هنگام برخواستن از خواب پلک هایش به هم چسبیده است در معاینه فیزیکی بیمار قرمزی در صورت به همراه ضایعات پوسچولار دارد .تلانژکتازی در صورت دیده می شود .پوست چربی دارد .در معاینه با اسلیت لامپ در لبه پلک تلانژکتازی دیده می شود. لبه پلک ملتهب است .دهانه ی غدد میبومین مسدود می باشد. ملتحمه قرمز و ملتهب بوده مختصر ترشح درد پوسته های خشک و چرب هر دو در اطراف مژه ها دیده می شود.
۱.با توجه به توضیحات فوق ، تشخیص های افتراقی شما چیست ؟
۲.نحوه تشخیص چگونه است؟
۳.تشخیص نهایی چیست؟
۴.برای بیمار نسخه بنویسید.
۵.توصیه های شما به بیمار چیست؟
۱.تشخیص های افتراقی:بلفاریت ،کونژنکتیویت ، کراتیت، سندروم چشم خشک ، روزاسه چشمی ، هوردئولوم، شالازیون ، درماتیت تماسی ، بلفاریت، عوارض لنزهای تماسی
۲.نحوه تشخیص:شرح حال و معاینه ی بالینی با اسلیت لمپ
۳.تشخیص:بلفاریت قدامی و خلفی و کونژنکتیویت
۴.نسخه بیمار :
Artificial tear Drop N=1
Baby Shampoo N=1
Oph Oint Tetracycline N=1
Oph Oint Betamethasone N=1
Oph Drop Ciplex N=1
۵.توصیه های پزشک به بیمار :
به بیمار باید توضیح داد که درمان بلفاریت یک پروسه ی زمان بر است و زیر بنای درمان رعایت مسائل بهداشتی و شست و شوی چشم هاست:
۱-گرم نگه داشتن پلک ها با کمپرس گرم و یا شست و شوی مرتب با آب گرم
۲-شست و شوی مرتب و ملایم لبه ی پلک ها با آب و چند قطره شامپوبچه برای برداشتن مکانیکی پوسته ریزی ها و ترشحات
۳-استفاده از یک پماد آنتی بیوتیکی در لبه پلک پس از انجام مراحل یک و دو
۴-در موارد شدید و یا مقاوم به درمان یک دوره دو تا سه ماهه آنتی بیوتیک خوراکی می تواند موثر باشد.
۵-خونریزی دو طرفه همزمان مداوم و یا عودهای غیر قابل توجیه علایم هشدار برای ارجاع به چشم پزشک است.
۶-کراتیت و کونژنکتیویت از شایعترین عوارض بلفاریت هستند .ویزیت مجدد جهت ارزیابی پاسخ به درمان و تشویق بیمار به ادامه درمان ۶-۲هفته بعد انجام می شود.