ایستگاه شرح حال گیری, صلاحیت بالینی

شرح حال ادم جنرالیزه

ادم جنرالیزه
آقای ۴۵ ساله با ورم عمومی بستری شده است ۴ تشخیص افتراقی برای بیمار فوق مطرح نموده و حداقل به ۲ نکته در شرح حال و معاینه بالینی که به تشخیص هر مورد ذکر شده کمک می کند اشاره نمایید و در مرحله دوم بیان کنید در کدام از موارد ایجاد کننده ادم گوده گذار نمی باشند؟آزمایش کلیدی برای اثبات علت کلیوی ادم کدام است؟یافته مهم در رسوب ادراری سندروم نفروتیک چیست؟ (ایستگاه حیاتی)

 

 

الف)تشخیص های افتراقی:کم کاری تیروئید ، لنف ادم ، نارسایی کلیه ، نارسایی قلبی و سیروز کبدی

ب)شرح حال گیری ادم جنرالیزه:

۱.سلام ، احوالپرسی ، معرفی خود، کسب اجازه ، سوال در مورد شکایت اصلی بیمار (قدم اول).

۲.سوال در مورد سن و شغل بیمار

۳.زمان شروع ادم از کی بوده است؟

۴.آیا فقط پاها ادم دارد یا جاهای دیگر مثل دست دور چشم و شکم هم ادم دارند؟

۵.ادم گوده گزار است یا خیر؟

۶.بررسی علائم دیگر بیمار:

-علائم سیستم کبدی :برآمدگی شکم و علائم هپاتیت مثل زردی ،نارسایی کبدی ، بوی بد دهان
-علائم سیستم گوارشی:اسهال مزمن، عمل جراحی معده و روده
-علائم کلیوی: ادرار کف آلود ،کاهش حجم ادرار ،دیزوری، فرکوئنسی ،هماچوری ،تغییر رنگ ادرار
-علائم قند خون کنترل نشده : پرنوشی و پر ادراری
-علائم تیروئید:خستگی ،خشکی پوست، عدم تحمل سرما، موی خشک و خشن ،تغییر صدا، وجود تغییرات در پوست

۷.عوامل تخفیف دهنده و تشدید کننده ادم ایشان چیست؟(همیشه هست یا موقع سر پا ایستادن
و یا با فعالیت تغییر می کند)

۸.سوال در مورد بیماری های قبلی بیمار (قلبی ،کبدی، کلیوی، تیروئید ،سل،سرطان ریه و سینه ،سابقه تب روماتیسمی در کودکی، سابقه قند خون، فشار خون ، شکستگی پا یا عمل جراحی روی پا و دستگاه گوارش )

۹.سابقه مصرف سیگار ، الکل و مصرف داروهای تزریقی مثل هروئین دارد؟

۱۰.سابقه مصرف داروهای فشار خون مثل ACE INHIBITORS AND =ACEI  و CCH=CALCIUM CHANNEL BLOCKERS

۱۱.سابقه مصرف داروهای حاوی استروژن و استروئید ها مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID ،داروهای ضد قند خون از دسته تیازولیدون ها دارد؟

۱۲.عادت به خوردن غذاهای شور دارد؟

۱۳.آیا بیمار مشکل تنگی نفس دارد ؟

مرحله دوم:کم کاری تیروئید و لنف ادما ، ادم غیر گوده گذار می دهند.

آزمایشات کلیدی :شامل درخواست ادرار ۲۴ساعته برای تعیین میزان پروتئین می باشد یا تقاضای ادرار در هر زمان SPOT URINE برای تعیین نسبت غلظت پروتئین به کراتینین

یافته های مهم در رسوب ادراری سندروم نفروتیک FAT BODY OR FATTY CAST است.

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *