ایستگاه داخلی, ریه, صلاحیت بالینی, فایل ویدیویی, کتابخانه

معاینه ریه (ایستگاه حیاتی)

معاینه ریه

آقای ۳۷ ساله با شکایت سرفه از سه هفته قبل مراجعه کرده است. معاینه ریه را انجام دهید.

۱.قدم اول سلام و احوالپرسی، معرفی خود و کسب اجازه از بیمار برای شروع مصاحبه و برقراری ارتباط خوب

۲.قرار گرفتن سمت راست بیمار

۳.قرار دادن بیمار در پوزیشن مناسب

۴.مشاهده یا INSPECTION

-مشاهده محیط پیرامون بیمار: آیا کپسول اکسیژن، اسپری یا شواهد مصرف سیگار وجود دارد یا خیر؟

-مشاهده رنگ بیمار: سیانوز، رنگ پریدگی، پلتوریک، قرمزی، ایکتریک یا زردی

-بررسی کاهش وزن: کاشکسی و دفورمیته توراکس و غیره

-بررسی دیسترس واضح و استفاده از عضلات کمکی توانایی صحبت کردن

-بررسی عمق تنفس، سرعت تنفس و ریتم آن

-بررسی علائم و نشانه های تنفسی واضح مانند سرفه، ویزینگ، استریدور و غیره

-بررسی پوست و ناخن های بیمار جهت یافتن سیانوز، کلابینگ و رنگ ‌پریدگی

-بررسی گردن بیمار: توجه به برجستگی وریدی و قرار گرفتن تراشه در خط وسط

۵.لمس یا PALPATION قفسه سینه جهت بررسی وجود تندرنس یا هر علامت غیر طبیعی دیگر که از بالا به پایین به صورت قرینه انجام می شود. ابتدا از گرم بودن دست های خود اطمینان حاصل کنید

لمس تمامی دنده ها و استرنوم جهت شناسایی تندرنس و یا لمس کلیک انجام شود. لمس هر دو همی توراکس جهت شناسایی آمفیزم زیر جلدی و ارزیابی باز شدن ریه ها ( CHEST EXPANSION

در بیمار). کف هر دو دست را روی خلف توراکس قرار دهید به طوری که انگشت های شصت در کنار ستون فقرات قرار بگیرد. از بیمار بخواهید نفس عمیق بکشند. باز شدن دو همی توراکس را با

یکدیگر مقایسه کنید

۷.بررسی TACTILE FREMITUS

بررسی تکتایل فرمیتوس از بیمار بخواهید عدد ۴۴ را مرتب تکرار کند و در همان حال قفس سینه را سمع کنید. افزایش صدا در یک ناحیه مطرح کننده افزایش تراکم بافت می باشد مخصوصاً اگر آن ناحیه

دق دال نیز داشته باشیم و مطرح کننده کانسولیدیشن، تومور یا کلاپس لوبار می باشد. کاهش صدا در یک ناحیه مخصوصاً اگر در آن ناحیه در دق دال نیز داشته باشیم مطرح کننده مایع اطراف ریه یا

پلورال افیوژن می باشد.

۸.دق یا PERCUSSION بیمار، که دق قفسه سینه بطور قرینه در نقاط مختلف، بایستی انجام گردد. انگشت میانی دست غیر غالب خود را اکستند کرده و DIP آن را روی سینه بیمار قرار دهید و سایر

انگشتان با بدن بیمار تماس نداشته باشد با حرکات مچ دست غالب ضربات سریع با نوک انگشت میانی راست بر روی DIP دست غیر غالب وارد کنید دق را در دو طرف به صورت قرینه انجام دهید ، در

هنگام دق پشت از بیمار بخواهید با هر دست شانه طرف مقابل را بگیرد صدای شنیده شده دال هایپر رزونانس یا نرمال در هر قسمت را توصیف کنید سعی کنید سطح دیافراگم را با دق تعیین کنید

۹.سمع یا AUSCULTATION بطور قرینه در دو طرف در نقاط مقابل هم. برای سمع از دیافراگم گوشی استفاده کنید گوشی را به نحوی داخل گوش خود قرار دهید که سرهای آن به قدام متمایل باشند.

پیش از سمع دیافراگم گوشی را با سایش گرم کنید. سمع را به طور قرینه در هر دو همی توراکس انجام دهید از بیمار بخواهید تا با دهان باز به آرامی نفس عمیق بکشد و بازدم کند کیفیت صداهای

سمع شده را توصیف کنید.

۱۰.در صورت نیاز ارزیابی جریان حداکثری PEAK EXPIRATORY FLOW. مراحل کار با پیک فلومتر را به بیمار آموزش دهید و سپس پیک فلومتر را در اختیار بیمار قرار دهید و از بیمار بخواهید که نفس

عمیق بکشید و سپس با حداکثر توان بازدم کند. این تست را سه بار تکرار کرده و میانگین سه بار را محاسبه و ثبت کنید.

۱۰.معاینه ریه را در قسمت های قدامی و خلفی قفسه سینه انجام دهید.

 

 

ریه سالم

 

 

 

جهت مروری بر معاینه ریه (Respiratory Examination)، ویدئوی زیر را مشاهده کنید.

 

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *