ایستگاه زنان و زایمان

لکه بینی (ایستگاه حیاتی)

سوال اول: خانم ۳۴ ساله G1L1 با شکایت لکه بینی از دو ماه قبل، در شرح حال دو ماه قبل آمپول دپومدروکسی پروژسترون استفاده کرده و سابقه پولیپ میوم و مشکلات انعقادی و اندکرین ندارد .نکات مهم در شرح حال گیری ایشان چیست؟

۱.تاریخ شروع آخرین قاعدگی (LMP)
۲.توجه به الگوی قاعدگی (مدت زمان خونریزی، منظم یا نامنظم بودن آن و مقدار خونریزی)
۳.روش جلوگیری از بارداری
۴.هیستوری از علل اندوکرین
۵.سابقه علل آناتومیک قبلی ، میوم ،پولیپ
۶.هیستوری علل انعقادی
۷.هیستوری POST COITAL BLEEDING
۸.هیستوری از بیماری های سیستمیک و ترومبوسیتوپنی
۹.سابقه مصرف داروهای ضد انعقاد
۱۰.چه آزمایش ها و اقدامات پاراکیلینیکی درخواست می کنیم؟
CBC DIF/PLT/TSH/BHCG/
TVS سونوگرافی ترانس واژینال
۱۱.چه دارویی تجویز می کنیم؟ تجویز استروژن خوراکی و کپسول خوراکی مفنامیک اسید

 

 

سوال دوم: خانم ۳۲ ساله با شکایت لکه بینی مراجعه کرده است که ممتحن می پرسد در شرح حال به چه نکاتی توجه می کنیم چه درخواست های تکمیلی انجام می دهیم در معاینه چه نکاتی مدنظر می باشد. یکسری دارو مانند متیل دوپا و وارفارین نیز روی میز می باشد. در شرح حال، معاینه و آزمایشات به چه نکاتی دقت می کنید؟

 

در شرح حال

۱.آیا دوره های قاعدگی شما کمتر از ۲۱ روز (در پلی منوره) تکرار می شوند؟
۲.آیا به شکل نامنظم در طی دوره دچار خونریزی (در متروراژی) می شوید؟
۳.آیا مدت زمان خونریزی در هر دوره طولانی شده است و نسبت به قبل مقدار خون بیشتری از دست می دهید ؟ (در منوراژی)
۴.آیا هم بین قاعدگی ها لکه بینی دارید و خود قاعدگی هم حجم خون بیشتری نسبت به قبل از دست می دهید ؟ (در منومتروراژی)
۵.علایم همراه مثل حساس شدن پستان ها گرفتگی عضلات شکم و نفخ هم دارید؟
۶.در مورد سن اولین قاعدگی و الگوی قاعدگی ها سوابق روشهای پیشگیری و سابقه مصرف قرص پیشگیری از بارداری سوال می پرسید.
۷.در مورد شریک جنسی و نوع روابط سابقه ی عفونت های منتقله از راه جنسی و سابقه ی سقط و سوابق زایمان سوال می پرسید.
۸.در مورد بیماری های زمینه ای مثل بیماری های تیروئید خونی کلیوی گوارشی و رحم و تخمدان سوال می پرسید.
۹.در مورد مصرف داروهایی از جمله آسپرین وارفارین و سایر داروهای ضد انعقاد و کلا سابقه ی دارویی و مکمل ها پرسیده شود حتی داروها و دم نوش های گیاهی سوال می پرسید.
۱۰.در رابطه با بیماری های ارثی و خانوادگی مثل دیابت اختلال چربی خون و تخمدان پلی کیستیک سوال می پرسید.

در معاینه

۱.علایم حیاتی و بررسی اورتواستاز
۲.در ظاهر از نظر سندروم ترنر و کوشینگ بررسی شوند.
۳.لمس غده ی تیروئید انجام شود.
۴.علایم ازدیاد آندروژن از جمله هیرسوتیسم آکنه طاسی مردانه و تخمدان پلی کیستیک بررسی شود.
۵.شواهد کبودی در اثر ضربه یا خونریزی لثه با شک به بیماری خونریزی دهنده بررسی شود.
۶.معاینه پستان
۷.معاینه شکم
۸.معاینه لگن

۹.برای تشخیص، سونوگرافی لگن، تست بارداری و آزمایشات CBC Diff , TSH , Prolactin درخواست شود.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *