بیمار خانم ۳۵ ساله ای است که با شکایت سردرد از ۳ماه قبل مراجعه کرده است سردرد بیمار بصورت احساس فشار دور تا دور سربوده است و به صورت تدیجی آغاز می شود شدت آن در پایان روز بیشتر بوده و در روزهای تعطیل و استراحت شدت کمتری داشته ، از علائم همراه مثل فوتوفوبی ، فونو فوبی ، تهوع واستفراغ و سرگیجه و تاری دید شکایتی ندارد . بیمار طی این مدت قرص استامینوفن مصرف کرده که بهبودی نسبی داشته است ولی سردرد همچنان ادامه دارد معاینات وی طبیعی است. با توجه به توضیحات فوق چه تشخیص های افتراقی را باید مدنظر داشت ؟براساس تشخیص خود نسخه درمانی را ذکر کنید و چه توصیه هایی به بیمار میکنید؟
-تشخیص های افتراقی های مد نظر: میگرن ، سردرد تنشن ، سردرد خوشه ای کلاستر
-تشخیص نهایی: سردرد تنشی tension
-درمان:
Tab Ibuprofen 400mg N =30
هر ۸ساعت یک عدد
Tab Amitriptyline 10mg N=30
شبی یک عدد
-در صورت باردار بودن می توان داروی SSRI را جایگزین آمی تریپتیلین کرد:
Tab Citalopram20mg N=30
یک هفته روزی نصف قرص سپس روزی یک عدد
توصیه ها:
-پرهیز از عوامل استرس زا
-استراحت در منزل
-استفاده از روش های تمدد اعصاب