ایستگاه جراحی, صلاحیت بالینی

بخیه زدن

بخیه زدن

سوال اول: سوچور لاسراسیون ساعد را در مولاژ مربوطه انجام دهید. (ایستگاه حیاتی)

۱.انتخاب صحیح ابزار از قبیل سوزن گیر، پنست، قیچی و نخ نایلون کات ۲ و ۳

۲.ضد عفونی کردن محل پارگی

۳.مشاهده زخم از نظر وجود آلودگی

۴.گرفتن سوزن در فاصله یک دوم تا دوسوم از نوک سوزن توسط سوزن گیر

۵.به کار بردن ابزار ها با استفاده صحیح

۶.استفاده از پنست برای گرفتن لبه زخم و سوزن

۷.ورود سوزن به جدار با زوایه ۹۰ درجه و با فاصله یک تا دو میلی متر از لبه بافت

۸.کراس شدن گره ها

۹.واقع شدن گره ها در یک طرف خط سوچور

۱۰. قطع کردن کردن نخ بالای گره ها با طول مناسب و مساوی هر دوطرف نخ با یکبار برش قیچی

۱۱.حداقل سه تا ۴ گره در هر سوچور

۱۲. فاصله سوچورها پنج تا ده میلی متر از همدیگر بطوریکه لبه های زخم به هم برسد و باز نباشد و فشار و تنشن روی زخم نباشد

۱۳.سفت بودن گره ها البته بدون ایجاد تنشن TENSION

 

سوال دوم: شما با یک پارگی در اندام بیمار مواجه هستید. تا قبل از ویزیت شما زخم بطور کامل توسط پرستار شستشو شده است و زخم با بتادین پرب شده و با شان استریل پوشانده شده است. زخم را ترمیم نمایید. هر وسیله ای که نیاز دارید از ممتحن درخواست کنید.

۱.آیا دستکش را به شیوه صحیح می پوشد.

(حداکثر یک دقیق فرصت دهید دستکش را به شیوه صحیح بپوشد. در صورتی که به مشکل برخورد کرد یا دستکش پاره شد برای جلوگیری از اتلاف وقت از دانشجو بخواهید بدون دستکش ادامه دهد.)

۲.بی حسی انجام داد

(در صورت اقدام به برداشتن لیدوکائین به دانشجو بگویید نیازی به شکستن آمپول نیست و در سرنگ هوا بکشد.)

۳.بی حسی را با تکنیک صحیح انجام داد

(بی حسی لبه های زخم با حداقل بیرون کشیدن و ورود مجدد سوزن به بافت و بی حسی تمام لبه زخم)

۴.دوز لیدوکائین را بپرسید؟

(پاسخ صحیح حداکثر دوز ۵ میلی گرم به ازای وزن است. در این بیمار ۶۰ کیلویی حداکثر تعداد آمپول مجاز لیدوکائین چقدر است؟)

۵.حداکثر ۵ میلی گرم لذا در بیمار ۶۰ کیلو گرمی حداکثر ۳۰۰ میلی گرم که هر سی سی لیدوکایین ۲ درصد معادل ۲۰ میلی گرم است لذا در کل ۱۵ سی سی از لیدوکائین ۲ درصد می توان به بیمار تجویز کرد

۶.انتخاب وسیله مناسب

۷.انتخاب نخ مناسب

۸.نحوه دست گرفتن وسیله با استایل مناسب

(سوزن گیر در انگشتان اول و چهارم با استایل درست )

(پنست: دست گرفتن پنست به صورت خودکار در دست)

۹.محل سوار کردن سوزن روی سوزن گیر بین دوسوم از نوک سوزن و یک سوم انتهایی سوزن

۱۰.گرفتن سوزن با نوک وسیله

۱۱.ورود سوزن به پوست با زاویه ۹۰درجه و قائم

۱۲.خروج سوزن از بافت بر اساس انحنای سوزن

۱۳.استفاده از دست برای گرفتن سوزن نمره منفی دارد

۱۴.نحوه گره زدن

۱۵.کراس کردن گره ها

۱۶.تعداد سه یا چهار گره در هر سوچور

۱۷.چیدن نخ با استامپ نیم تا یک سانتی متری

۱۸.شروع سوچور بعدی با فاصله یک سانتی متری از سوچور قبلی

۱۹.برداشت کلی ممتحن از استایل کاربرد وسایل و سوچور زدن دانشجو نمره اضافی دارد = میزان تسلط دانشجو بر مهارت سوچور زدن

۲۰.بیمار می پرسد پانسمان را کی عوض کند؟

روزی یک نوبت تا سه روز آینده

۲۱.کی می تواند حمام برود؟

۴۸ساعت دیگر

۲۲.بخیه ها را کی بکشد؟
حدود ده روز بعد

 

سوال سوم: اقدامات لازم جهت سوچور را انجام دهید.

۱.انتخاب نخ مناسب: Nylon cutting/Nylon round/Silk/Chronic

۲.بی حس کردن صحیح زخم، انتخاب محل مناسب برای تزریق بی حسی، آسپیره نمودن قبل از تزریق و تزریق ماده در دو لبه ی دو طرف زخم

۳.انتخاب وسیله مناسب: Tooth Forceps، Non – Tooth، Needle Holder

۴.استفاده صحیح از وسایل جراحی: Needle holder را در کف دست و یا به وسیله دو انگشت شست و اشاره بگیرد

روش صحیح گرفتن سوزن: سوزن بخیه را با نیدل هولدر به گونه ای بگیرد که محل هولدر بر روی سوزن به اندازه ۳/۱ طول سوزن تا نخ سوزن فاصله داشته باشد

۵.نوع بخیه زده شده/Simple or matrix/فاصله مناسب/ کشش مناسب/زدن بیش از سه گره

 

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *