ایستگاه ارتوپدی, صلاحیت بالینی

آسیب دیسک

دررفتگی مهره

بیمار آقای ۴۲ ساله به دنبال بلند کردن جسم سنگین از دو روز پیش دچار درد در ناحیه تحتانی کمر شده است. درد به ناحیه گلوتئال چپ انتشار داشته و به صورت تیز و تیرکشنده از ناحیه پشت ران و قسمت خارجی ساق و قوزک پا می گذرد و تا شست پا ادامه دارد. درد با خوابیدن بهتر و با ایستادن و راه رفتن بدتر می شود. تب و لرز و بی اشتهایی را ذکر نمی کند. مصرف لبنیات محلی نداشته. در معاینات، علائم حیاتی نرمال و در حال حاضر به پهلوی چپ خوابیده است و پاها در شکم جمع است. تندرنس ستون مهره ندارد و عضلات پارااسپاینال در سمت چپ و تحتانی ستون فقرات وجود دارد. تست SLR چپ مثبت است. تست دررفتگی مهره، پاتریک منفی است و آزمایشات ESR,CBC,WRIGHT,COOMBS, نرمال هستند. گرافی ستون مهره ها نرمال است ولی در MRI بیرون زدگی دیسک در فضای L4L5 چپ را نشان می دهد.تشخیص های افتراقی ها، تشخیص نهایی، نسخه اولیه و توصیه های خود به بیمار را بفرمایید.

 

تشخیص های افتراقی: هرنی دیسک، اسپوندیلیت انکیلوزان، ساکروایلئیت، استئوآرتریت مهره ها، بدخیمی، سل ستون مهره ها و مشکلات مفصل هیپ.

 

تشخیص نهایی: هرنی دیسک

 

نسخه اولیه

Tab Ibuprofen 400mg N=30
هر ۶ ساعت یک عدد
Tab Baclofen 25mg N=10
هر ۱۲ ساعت یکی برای ۵ روز

 

توصیه ها

۱.باید به مدت ۵ تا ۷ روز از داروهای فوق استفاده کنید.

۲.باید تا ۴۸ ساعت استراحت نسبی داشته باشید.

۳.در صورتی که بعد از ۴ هفته بهبود نیافتید یا عود های مکرر داشتید به پزشک مراجعه کنید تا شما را به جراح معرفی کنند.

۴.فعالیت سنگین نکنید و جسم سنگین بلند نکنید.

۵.پس از بهبودی در ۴ هفته بعد ورزش های توصیه شده برای تقویت عضلات کمر را انجام دهید.

۶.پس از بهبودی از فعالیت جسمی شدید پرهیز کنید.

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *